Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (ANS)
Definição
Lista de consultas, exames e tratamentos que as operadoras de planos de saúde são obrigadas a cobrir, atualizada periodicamente pela ANS. A cobertura de procedimentos fora do Rol pode ser objeto de disputa entre beneficiário e operadora, sendo tema de discussão legislativa e judicial recorrente — vale confirmar a situação vigente antes de qualquer decisão baseada só nesse critério.
Exemplo prático
Ao ser negado um exame por não constar no Rol da ANS, o paciente buscou orientação sobre as vias de recurso disponíveis, já que a cobertura de procedimentos fora da lista é frequentemente contestada judicialmente.
Termos relacionados
- Reembolso (Saúde) — Direito do beneficiário de plano de saúde de ser ressarcido quando utiliza serviços médicos fora da rede credenciada. O
- NIP (Notificação de Intermediação Preliminar) — Instrumento da ANS (Resolução Normativa 259/2011) que permite ao beneficiário registrar uma reclamação contra a
- CPT (Cobertura Parcial Temporária) — Restrição aplicada quando o beneficiário declara uma doença ou lesão preexistente na contratação: suspende, por até 24