Saúde · termo do glossário
Definição
A CPT é a cobertura parcial temporária, a restrição aplicada quando o beneficiário declara doença ou lesão preexistente: suspende por até 24 meses procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia relacionados a ela.
Restrição aplicada quando o beneficiário declara uma doença ou lesão preexistente na contratação: suspende, por até 24 meses, a cobertura de procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia relacionados especificamente àquela condição. Como alternativa à CPT, a operadora pode oferecer o agravo (acréscimo no valor da mensalidade em vez da suspensão).
Exemplo prático
Ao declarar uma hérnia de disco preexistente na contratação, Eduardo recebeu CPT de 24 meses para cirurgias relacionadas à coluna, mas manteve cobertura normal para todo o restante do plano.
Termos relacionados
Carência
Período inicial após a contratação do seguro ou plano de saúde em que determinadas coberturas ainda não podem ser acionadas. Varia por tipo de procedimento: 24h para urgência/emergência, 180 dias para internações, 300 dias para parto.
DPS (Declaração Pessoal de Saúde)
Questionário preenchido pelo proponente na contratação do seguro de vida, informando doenças preexistentes, hábitos (fumo, esportes de risco) e histórico de saúde. É a base para a seguradora calcular o risco e o prêmio — omitir informações relevantes na DPS pode levar à perda do direito à indenização, mesmo anos depois, se a omissão for comprovada.
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (ANS)
Lista de consultas, exames e tratamentos que as operadoras de planos de saúde são obrigadas a cobrir, atualizada periodicamente pela ANS. A cobertura de procedimentos fora do Rol pode ser objeto de disputa entre beneficiário e operadora, sendo tema de discussão legislativa e judicial recorrente — vale confirmar a situação vigente antes de qualquer decisão baseada só nesse critério.