Reembolso (Saúde)

Definição

Direito do beneficiário de plano de saúde de ser ressarcido quando utiliza serviços médicos fora da rede credenciada. O valor reembolsado é limitado ao teto definido no contrato, que pode ser menor que o valor pago ao prestador.

Exemplo prático

Patrícia consultou um dermatologista fora da rede e pagou R$ 400. O plano reembolsou R$ 250 conforme o teto contratual.

Termos relacionados

• Coparticipação — Modelo de plano de saúde em que o beneficiário paga um percentual do valor dos procedimentos realizados (consultas,
• Portabilidade (Saúde) — Direito do beneficiário de trocar de operadora de plano de saúde sem cumprir novos prazos de carência, desde que atenda