Exclusões Contratuais (Plano de Saúde)

Definição

Itens expressamente fora da cobertura de qualquer plano de saúde, independentemente da operadora — procedimentos estéticos sem finalidade reparadora, tratamentos experimentais não reconhecidos pelos órgãos competentes, e itens de conforto pessoal durante internação fora dos casos previstos em lei.

Exemplo prático

Ao buscar cobertura para uma cirurgia estética sem indicação médica reparadora, o beneficiário confirmou que se tratava de exclusão contratual padrão, presente em praticamente todos os planos de saúde.

Termos relacionados

• Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (ANS) — Lista de consultas, exames e tratamentos que as operadoras de planos de saúde são obrigadas a cobrir, atualizada
• CPT (Cobertura Parcial Temporária) — Restrição aplicada quando o beneficiário declara uma doença ou lesão preexistente na contratação: suspende, por até 24
• Cobertura — Proteção oferecida pelo seguro contra riscos específicos. As coberturas podem ser básicas (incluídas no plano) ou